子宮頸がん・HPV感染・異形成（CIN）
定期検診で防げるがんです。
大阪市北区・南森町の婦人科で一緒に守りましょう。
こんにちは。ふくだあやレディースクリニック院長の福田綾です。
「検診で引っかかって、怖くてその後の受診ができていない」「HPVワクチンを打ち忘れていたけど、今からでも間に合う？」「異形成と言われたけれど、がんになるの？」——こういったご不安を抱えてご来院される患者様が、当院でも多くいらっしゃいます。
子宮頸がんは、日本で年間約1万人が新たに診断されるがんです。でも、HPV（ヒトパピローマウイルス）への感染から始まり、異形成という前がん病変を経て発症するまでに時間がかかるため、定期検診さえ続けていれば早期発見・早期治療が十分に可能です。ワクチンで感染そのものを予防することもできます。「防げるがん」であることを、ぜひ知っていただきたいと思っています。このページで詳しく解説しますので、どうぞ最後まで読んでくださいね。
What is Cervical Cancer?
子宮頸がん・HPV感染とは
子宮頸がんは、子宮の出口にあたる「子宮頸部」にできるがんです。そのほとんど（約90%以上）が、性交渉を通じて感染するHPV（ヒトパピローマウイルス）の持続感染によって引き起こされます。
HPVは非常に一般的なウイルスで、性交渉の経験がある女性の多くが生涯のうちに一度は感染するとされています。ただし、感染しても大半の方は免疫によって自然に排除されます。問題となるのは、高リスク型HPVが排除されずに持続感染した場合です。
先日も、「20代のころに検診を受けていなかったけれど、30代になって久しぶりに受けたら異形成があった」という患者様がいらっしゃいました。自覚症状がまったくない段階で発見できたため、早期の段階で対処することができました。こうした経験から、検診の重要性をあらためてお伝えしたいと思っています。
HPVの型と発がんリスク
HPVには100種類以上の型が存在し、大きく「高リスク型」と「低リスク型」に分けられます。
- 高リスク型（16型・18型など）：子宮頸がんの約70%はHPV16型・18型が関与しています。16型は扁平上皮がん、18型は腺がんとの関連が特に強く、進行も速い傾向があります。そのほか31型・33型・45型・52型・58型なども高リスクとされます
- 低リスク型（6型・11型など）：がんにはなりませんが、外陰部や膣にできる尖圭コンジローマ（いぼ）の原因となります
9価ワクチン（シルガード9）は、高リスク型7種類（16・18・31・33・45・52・58型）と低リスク型2種類（6・11型）をカバーしており、子宮頸がんの約90%を予防できると言われています。
Symptoms
🔵 こんな症状ありませんか？
早期の子宮頸がん・異形成は無症状であることがほとんどです。下記に当てはまる方は、一度婦人科を受診してみてください。
- ✅ 生理以外の時期に出血がある（不正出血）
- ✅ 性交後に出血することがある（接触出血）
- ✅ おりものが増えた、または色・においが気になる
- ✅ 下腹部や腰に鈍い痛みが続いている
- ✅ 子宮頸がん検診を2年以上受けていない
- ✅ 以前の検診で「要精密検査」と言われたが、その後受診していない
- ✅ HPVワクチンをまだ接種していない（または途中で止まっている）
- ✅ 異形成（CIN）と診断されたが、その後の管理をしていない
- ✅ 喫煙習慣がある
- ✅ 免疫が低下しやすい状態にある（持病・薬の影響など）
自覚症状がないからといって安心はできません。異形成の段階では痛みもなく、おりものの変化もほとんどありません。「症状がないから大丈夫」ではなく、「症状がないうちに検診で発見する」ことが子宮頸がんから身を守る最善の方法です。
Stages of Cervical Lesions
異形成（CIN）からがんへの段階
HPV感染から子宮頸がんに至るまでには、「異形成」と呼ばれる前がん病変を経ます。段階に応じた対処ができるため、早期発見が非常に重要です。
CIN1（軽度異形成）
子宮頸部上皮の下層1/3に細胞の異常がある状態。多くの場合（約60〜70%）は自然に正常化します。経過観察が基本で、6ヶ月〜1年ごとの細胞診・HPV検査で様子をみます。
CIN2・CIN3（中等度〜高度異形成）／上皮内がん
細胞の異常が上皮の2/3以上に及ぶ状態（CIN2）、または全層に及ぶ状態（CIN3・上皮内がん）。がん化のリスクが高まるため、通常は円錐切除術による治療が検討されます。
浸潤がん（IA期〜IVB期）
異形成が上皮を超えて浸潤した状態。進行度（病期）に応じて、手術・放射線治療・化学療法が選択されます。早期（IA1期）であれば円錐切除や単純子宮全摘で対応可能です。
CIN1からがんに進行するまでには平均10年以上かかるとされています。定期検診で異形成の段階をとらえることができれば、がんになる前に対処できます。異形成はがんではありませんので、診断されても必要以上に恐れず、担当医師の指示に従って経過観察してくださいね。
Causes & Risk Factors
🟡 原因・リスク因子
子宮頸がんの最大の原因はHPVの持続感染ですが、感染したすべての方ががんになるわけではありません。以下のリスク因子が重なると、HPVが持続しやすく、がん化のリスクが高まります。
主なリスク因子
- HPV（特に高リスク型）の持続感染：子宮頸がんの最大の原因。16型・18型などの高リスク型HPVが長期にわたって感染を持続することでがん化が進みます
- 喫煙：タバコの成分が子宮頸部の粘膜に集積し、局所の免疫機能を低下させます。喫煙者は非喫煙者に比べてリスクが約2倍高いとされています
- 免疫の低下：HIV感染・免疫抑制剤の使用など、免疫が低下している状態ではHPVが排除されにくくなります
- 多産・多数のパートナー：HPVへの曝露機会が増えることで感染リスクが高まります
- 長期にわたる経口避妊薬（ピル）の使用：関連が報告されていますが、効果と比較してリスクは小さく、定期検診を続けながらであれば問題ありません
- 検診未受診：定期検診を受けていないことは最大のリスクのひとつです。早期病変を見逃すことになります
「なぜ自分が？」と思う必要はありません。HPV感染は性交渉の経験があれば誰にでも起こりうることで、あなたの生活習慣が悪かったわけではありません。大切なのは、今から検診とワクチンで身を守ることです。
Diagnosis
診断方法（細胞診・組織診）
子宮頸がん検診は、大きく「一次スクリーニング（細胞診）」と「精密検査（組織診・コルポスコピー）」の二段階で行われます。
① 子宮頸部細胞診（一次スクリーニング）【保険適用・大阪市検診対応】
子宮の出口（頸部）を綿棒・ブラシで軽くこすり、細胞を採取して顕微鏡で観察する検査です。痛みはほとんどなく、短時間で終わります。結果は以下のように分類されます。
- NILM（正常・陰性）：異常なし。2年後に再検診
- ASC-US（意義不明な異型扁平上皮細胞）：判定が難しいグレー。HPV検査を追加するか、6ヶ月後に再検査
- ASC-H（高度病変が否定できない異型扁平上皮細胞）：精密検査（コルポスコピー）が必要
- LSIL（軽度扁平上皮内病変）：CIN1相当。経過観察またはコルポスコピー
- HSIL（高度扁平上皮内病変）：CIN2〜3相当。コルポスコピー・組織診が必要
- SCC・AGC（がんが疑われる）：速やかに精密検査
当院は大阪市子宮頸がん検診の委託医療機関です。市のクーポン（20歳以上の偶数年齢の方）をご利用いただけます。
② HPV検査
細胞診と同時、またはASC-USの際に追加する検査です。高リスク型HPVに感染しているかどうかを調べます。陰性であれば異形成やがんのリスクが非常に低く、陽性であれば精密検査が必要です。
③ コルポスコピー（膣拡大鏡検査）＋組織診【保険適用】
細胞診で異常があった場合の精密検査です。コルポスコープという拡大鏡で子宮頸部を観察しながら、異常な部位の組織を少量採取します。採取した組織で確定診断が行われ、CINの程度や浸潤の有無がわかります。
④ 画像検査・追加検査（浸潤がんが疑われる場合）
浸潤がんが疑われる場合は、MRI・CTなどの画像検査で病期を判定します。高度な医療が必要と判断した場合は、連携している大学病院・基幹病院へ速やかにご紹介します。
「要精密検査」という結果を受け取ると不安になるのはもちろんです。ただ、精密検査の結果、異常がないと確認されることも多くあります。結果を「怖いから」と放置しないことが大切です。一人で悩まず、気軽にご相談くださいね。
Treatment
🔵 治療法
異形成の程度・がんの進行度・年齢・妊娠希望の有無によって、最適な治療法が異なります。
① 経過観察（CIN1・一部のCIN2）【保険適用】
軽度異形成（CIN1）は自然に正常化することが多いため、定期的な細胞診・HPV検査で経過をみることが基本です。6ヶ月〜1年ごとの検査を継続し、悪化があれば次のステップに進みます。
② 子宮頸部円錐切除術【保険適用】
CIN3（高度異形成）・上皮内がんに対して行われる手術です。子宮頸部を円錐形に切除し、病変を完全に取り除きます。子宮を残すことができるため、妊娠を希望する方にも選択できる治療法です。切除後の断端に病変が残っていた場合は再手術を検討します。手術は連携施設への紹介が必要な場合があります。
③ 単純子宮全摘術【保険適用】
妊娠を希望しない方の上皮内がん（CIN3）・IA1期の浸潤がんに対して行われる治療です。子宮を摘出しますが、卵巣を残す場合は女性ホルモンは保たれます。根治性が高く、再発リスクを低く抑えられます。
④ 広汎子宮全摘術＋リンパ節郭清【保険適用】
子宮・周囲の組織・リンパ節を広範に切除する浸潤がん（IB〜IIA期）の標準手術です。高度な専門医療が必要なため、連携している大学病院・がん拠点病院へご紹介します。
⑤ 放射線治療・化学放射線療法【保険適用】
手術ができない場合や進行がん（IIB期以降）に対して行われる治療です。抗がん剤（シスプラチン）との同時化学放射線療法が標準とされています。
⑥ HPVワクチン（予防）
がんになる前の「予防」として、HPVワクチンの接種が最も重要な手段のひとつです。詳しくは次のセクションで解説します。詳細はワクチン外来ページもあわせてご覧ください。
料金については料金ページをご参照ください。
HPV Vaccine
HPVワクチン（シルガード9・9価ワクチン）
HPVワクチンは、子宮頸がんを「予防」できるワクチンです。当院では9価ワクチン「シルガード9」を接種しています。
シルガード9（9価HPVワクチン）の特徴
シルガード9はHPVの9種類の型（6・11・16・18・31・33・45・52・58型）に対応した最も予防範囲の広いワクチンです。子宮頸がんの約90%に関連するHPV型をカバーしており、日本でも2023年から定期接種として使用されています。
対象者と接種スケジュール
- 定期接種（公費）：小学6年生〜高校1年生相当の女性（主に12〜16歳）。3回接種（0・2・6ヶ月）。費用は原則無料
- キャッチアップ接種（公費）：1997年度〜2008年度生まれの女性で、過去に定期接種を受けていない（または完了していない）方が対象。2025年3月末まで公費で接種可能（最新の情報は市区町村へご確認ください）
- 任意接種（自費）：定期接種・キャッチアップの対象外の方でも、自費で接種が可能です。HPVに初めて感染する前（性交渉経験前）が最も効果的ですが、感染経験後でも一部の型に対する予防効果は期待できます
接種にあたっての注意点
- 接種後は15〜30分院内で様子をみていただきます
- 過去にワクチン成分でアレルギーが出たことがある方はご相談ください
- 接種は妊娠中には原則行いません。授乳中は接種可能とされています
- ワクチンを接種しても検診は引き続き必要です
Pregnancy & Cervical Cancer
🟣 子宮頸がん・治療と妊娠
子宮頸がんや異形成の診断を受けると、「将来妊娠できるかどうか」がとても気になりますよね。ここでは妊娠との関連について整理します。
円錐切除後の妊娠への影響
円錐切除術は子宮を残す治療ですので、多くの場合術後も妊娠・出産は可能です。ただし、切除の範囲が広い場合には以下のリスクが生じることがあります。
- 頸管無力症・早産リスクの上昇：子宮頸部を切除することで頸管が短くなり、妊娠中期〜後期に子宮口が開きやすくなることがあります。妊娠した場合は産科で頸管長の管理が必要です
- 頸管狭窄：切除後の瘢痕により頸管が狭くなることがあり、月経血の排出が滞ったり、妊娠しにくくなることがあります
妊娠を希望される方は、円錐切除術を受ける前に医師に「妊娠希望があること」を必ず伝えてください。切除範囲を最小限にする工夫が可能なこともあります。
妊娠中に異形成・がんが見つかった場合
妊娠中に細胞診の異常が見つかることがあります。CIN1〜2程度であれば、出産後に治療を行うことが多く、妊娠継続に問題はありません。がんが強く疑われる場合は、病期・週数・ご本人の希望を総合して専門施設と連携します。
妊婦健診と子宮頸がん検診
当院では妊婦健診の初期に子宮頸部細胞診（子宮頸がん検診）を実施しています。妊娠を機に検診を受ける方も多く、妊娠前に一度検診を受けておくことをお勧めします。検診については子宮・乳がん検診ページもご覧ください。
Risk of Neglect
⚠️ 放置すると起こりうること
⚠️ 異形成・要精密検査の結果を放置すると、次のようなリスクがあります。早めにご受診ください。
- 異形成からがんへの進行：CIN3（高度異形成）を放置すると、数年以内に浸潤がんに進行するリスクが高まります。浸潤がんは治療が大規模になり、妊娠・妊孕性の温存が難しくなります
- 症状が出たときにはすでに進行がんである可能性：子宮頸がんは早期に症状が出にくく、不正出血・性交後出血・おりものの異常が出てきた頃にはすでにある程度進行していることがあります。症状が出てからでは手遅れになりかねません
- 精密検査の忌避による見逃し：「要精密検査」の連絡を受けても受診しないでいると、本来早期に治療できた病変を進行させてしまう可能性があります
- 妊孕性（妊娠する力）の喪失：早期で発見されれば円錐切除で子宮を温存できますが、進行がんでは子宮全摘・卵巣摘出が必要になることもあります
- HPV感染の継続によるパートナーへの影響：HPVは性感染症のひとつです。適切なケアを行わないことで、パートナーへの感染リスクが続く可能性があります
When to Visit
受診のタイミング
- ✅ 子宮頸がん検診を2年以上受けていない
- ✅ 「要精密検査」と言われたが、まだ精密検査を受けていない
- ✅ 不正出血・性交後出血がある
- ✅ おりものの量・においが気になる
- ✅ HPVワクチンをまだ接種していない・途中で止まっている
- ✅ 異形成（CIN）の経過観察中だが、受診が途切れている
- ✅ 妊娠を希望しており、子宮頸部の状態を確認したい
- ✅ 円錐切除後の妊娠について相談したい
「不正出血があるけど生理が不規則なだけかな」「少し出血したけど様子をみよう」と後回しにしてしまうケースがとても多いです。不正出血や性交後出血は、子宮頸がんの重要なサインのひとつです。一度、婦人科を受診してみてくださいね。不正出血についての詳細ページもあわせてご覧ください。
FAQ
🟤 よくあるご質問
Doctor's Message
院長より — 受診をためらっている方へ
「検診の結果が怖くて、封筒を開けられないでいた」「要精密検査と言われたけど、仕事が忙しくてそのままにしてしまった」——こういったお話を、受診された患者様からよく伺います。
子宮頸がんは、がんの中でも数少ない「予防できるがん」「早期発見で完全に治せるがん」です。HPVワクチンで感染を予防し、定期検診で異形成を早期に見つける。この2つを組み合わせることで、子宮頸がんで命を失う必要はなくなると言っても過言ではありません。
「もう30代だからワクチンは遅い？」という方も多いですが、感染していない型への予防効果は期待できますし、何より検診を続けることが最も大切です。「自分はまだ若いから大丈夫」「症状がないから問題ない」と思わず、ぜひ2年に1回の検診を習慣にしてくださいね。
当院では、検診・ワクチン・異形成の経過観察・術後のフォローまで一貫してサポートしています。「ひとりで抱え込まず、一緒に守りましょう。」という気持ちで、いつでもお待ちしています。
ふくだあやレディースクリニック 院長 福田 綾（産婦人科専門医）
Clinic Information
クリニック情報・アクセス・ご予約
ふくだあやレディースクリニック（本院）
院長 福田 綾（産婦人科専門医）
〒530-0038
大阪府大阪市北区紅梅町1-6 カザリーノビル1階
TEL：06-6354-0088
アクセス
- 大阪メトロ 谷町線・堺筋線「南森町駅」4番出口より徒歩約4分
- JR東西線「大阪天満宮駅」9番出口より徒歩約1分
対応内容
子宮頸がん検診（大阪市委託）・HPVワクチン接種（シルガード9）・異形成の経過観察・婦人科疾患全般の診察。精密検査・手術が必要な場合は連携施設へご紹介します。
※ 本ページの内容は、日本産科婦人科学会ガイドライン・最新の医学的エビデンスに基づき、院長・福田綾が監修しています。個々の症状・治療については必ず医師にご相談ください。