鉄欠乏性貧血

血液の中の赤血球には、「ヘモグロビン」という赤い色素が含まれています。ヘモグロビンは鉄を材料にしてつくられ、肺で受け取った酸素を全身の細胞へ運ぶ、大切な役割を担っています。

体内の鉄が不足すると、このヘモグロビンを十分につくれなくなり、全身に酸素をうまく届けられなくなります。その結果、疲れやすさ・息切れ・動悸・立ちくらみといった症状が現れる——これが「鉄欠乏性貧血」です。貧血の中で最も頻度が高いタイプで、特に月経のある女性に多くみられます。

女性は毎月の月経で一定量の鉄を失うため、男性に比べて鉄が不足しやすく、日本の若い女性では貧血や「隠れ貧血（貯蔵鉄が減った潜在性鉄欠乏）」が非常に多いことが知られています。「女性なら貧血くらい普通」と軽く考えられがちですが、背景に治療が必要な婦人科疾患が隠れていることもあるため、きちんと原因を確認しておくことが大切です。

① 鉄剤による補充療法【保険適用】

不足した鉄を補うため、鉄剤を使用します。基本は経口（飲み薬）の鉄剤で、多くの場合これで十分に改善します。飲み始めると数週間でヘモグロビンが回復してきますが、体内の貯蔵鉄（フェリチン）まで十分に満たすには、症状がよくなった後も数ヶ月間、服用を続けることが大切です。途中でやめると再発しやすくなります。

鉄剤で吐き気・胃のむかつきなどが出る場合は、量や種類の調整、飲むタイミングの工夫で続けやすくします。貧血が非常に強い場合や、経口鉄剤が体に合わない場合には、必要に応じて静注鉄剤（点滴・注射）を検討します。

② 原因となる婦人科疾患の治療（根本的な治療）

過多月経・子宮筋腫・子宮腺筋症・子宮内膜ポリープなどが背景にある場合、鉄剤だけを続けても、毎月の出血で鉄を失い続けるため、なかなか改善しません。出血の原因そのものを治療することが、貧血を根本から良くする鍵になります。

③ 経血量を減らす治療（ホルモン療法・ミレーナ）

過多月経に対しては、経血量を減らすことで鉄の喪失を抑える治療があります。

• ミレーナ（子宮内システム）：子宮内に装着し、少量の黄体ホルモンを放出することで子宮内膜を薄く保ち、経血量を大きく減らします。過多月経の治療として保険適用があります
• 低用量ピル・黄体ホルモン製剤などのホルモン療法：月経量や月経痛を軽くし、貧血の改善につながります。ご希望やほかの症状に合わせて選択します

どの治療が向いているかは、年齢・妊娠のご希望・原因疾患によって異なりますので、一人ひとりに合わせてご提案します。

料金については料金ページをご参照ください。

特に、強い倦怠感・息切れがあるとき、経血量が多いときは、早めの受診をお勧めします。血液検査は短時間で受けられ、原因がわかればその日から治療を始められます。「この程度で受診してもいいのかな」と迷わず、どうぞお気軽にご予約くださいね。

「昔から疲れやすい体質だから」「生理が重いのは仕方ない」——そう思って、不調を長い間我慢してこられた方に、たくさんお会いしてきました。でも、鉄剤で貧血を治し、原因となっていた過多月経の治療を受けたことで、「体がこんなに軽くなるなんて知らなかった」と笑顔になられる方は本当に多いのです。

女性の貧血は、単に鉄を補うだけでなく、「なぜ足りないのか」を婦人科の視点から丁寧に調べることが何より大切です。その陰に子宮筋腫や子宮腺筋症が見つかることもありますし、逆に「大きな病気はなく安心できた」という方もいらっしゃいます。いずれにしても、原因をはっきりさせることが、安心と回復への第一歩です。

また、月経による出血だけでは説明がつかない貧血の場合には、消化管など体の別の場所からの出血が隠れていることもあります。そうしたときは、当院だけで抱え込まず、適切な医療機関と連携して精査を進めます。

当院は女性医師による婦人科専門クリニックです。「これくらいで受診してもいいのかな」とためらわず、気になる症状があればどうぞお気軽にご相談くださいね。

ふくだあやレディースクリニック 院長　福田 綾（産婦人科専門医）