骨盤臓器脱（性器脱）
股に何か挟まる感じ・下垂感は、我慢しなくて大丈夫です。
大阪市北区・南森町の婦人科でご相談ください。
こんにちは。ふくだあやレディースクリニック院長の福田綾です。
「股に何かが挟まっているような違和感がある」「お風呂で洗っていると、ピンポン球のようなものが触れる」「立っていると夕方には下がってくる感じがする」——こうしたお悩みは、なかなか人には相談しづらく、「年のせいだから」「恥ずかしいから」と長く我慢されている方が本当に多くいらっしゃいます。
これらは骨盤臓器脱（性器脱）という、決して珍しくない疾患のサインかもしれません。出産や加齢などによって骨盤の底を支える筋肉や靭帯がゆるみ、子宮・膀胱・直腸といった臓器が腟壁とともに下がってくる状態です。命に関わる病気ではありませんが、日常生活の質（QOL）を大きく下げてしまいます。そして、症状に合わせて骨盤底筋トレーニングやペッサリーなど、体への負担が少ない対処法から始められることも多い疾患です。一人で抱え込まず、どうぞお気軽にご相談くださいね。
What is Pelvic Organ Prolapse?
骨盤臓器脱（性器脱）とは
骨盤の底には、子宮・膀胱・直腸といった臓器を下から支える「骨盤底筋群」という筋肉や、靭帯・筋膜からなる支持組織があります。骨盤臓器脱は、これらの支えが出産や加齢などによってゆるむことで、臓器が腟壁とともに下垂し、進行すると腟の外へ脱出してくる疾患です。「性器脱」とも呼ばれます。
下がってくる臓器によって、子宮が下垂する子宮脱、膀胱が腟の前壁とともに下がる膀胱瘤（ぼうこうりゅう）、直腸が腟の後壁とともに下がる直腸瘤（ちょくちょうりゅう）などに分けられます。子宮を摘出した後に腟の断端が下がってくる腟断端脱もあります。実際には、複数のタイプが同時に起こっていることも少なくありません。
出産経験のある女性に多く、加齢や閉経とともに増えていきます。命に直接関わる病気ではありませんが、放置すると症状が進行しやすく、生活の質に影響します。早い段階で気づいて対処することで、体への負担の少ない方法で対応できる可能性が高まります。
Symptoms
🔵 こんな症状ありませんか？
一つでも当てはまる方は、早めに婦人科を受診してみてください。
- ✅ 股に何かが挟まっているような違和感・異物感がある
- ✅ 下腹部や腟に、下に引っ張られるような下垂感・重い感じがある
- ✅ 腟の入り口にピンポン球のようなやわらかいふくらみが触れる・脱出する
- ✅ 入浴時やトイレのときに、丸いものが出てきているのに気づいた
- ✅ 頻尿・残尿感がある、または尿もれ（せき・くしゃみでもれる等）がある
- ✅ 尿が出にくい、勢いが弱い、押し込まないと出しにくいことがある
- ✅ 便が出しにくい、排便時に腟の後ろを指で押さえると出やすい
- ✅ 長時間の立ち仕事や夕方になると症状が強くなる
- ✅ 朝や横になると症状が軽くなり、日中に悪化する
- ✅ 脱出した部分が下着にこすれて、出血やおりものが増えることがある
これらの症状は、体の位置（立つ・座る・横になる）や時間帯によって変化するのが特徴です。「気のせいかな」と思っても、繰り返し感じる場合は体からのサインです。恥ずかしがらず、遠慮なくご相談くださいね。
Types of Prolapse
骨盤臓器脱の種類・分類
どの臓器が下がっているかによって、名称や出やすい症状が異なります。ただし、複数のタイプが重なっていることも多く、正確な状態は診察で確認します。
🟣 子宮脱
子宮が腟の中を下がってくるタイプです。進行すると子宮の入り口（子宮腟部）が腟の外に出てきます。下垂感・異物感が強く、脱出した部分が下着にこすれてびらん（ただれ）や出血を起こすことがあります。
🔵 膀胱瘤
膀胱が腟の前の壁（前腟壁）とともに下がってくるタイプで、骨盤臓器脱の中でも比較的多くみられます。頻尿・残尿感・尿が出にくい・尿もれといった排尿に関わる症状が出やすいのが特徴です。
🟡 直腸瘤
直腸が腟の後ろの壁（後腟壁）とともに下がってくるタイプです。便が出しにくい・すっきり出せない・排便時に腟の後ろ側を押さえると出しやすい、といった排便に関わる症状が出やすくなります。
🟤 小腸瘤・腟断端脱
小腸が腟の上部に落ち込んでくるものを小腸瘤といいます。また、子宮を摘出する手術を受けた後に、腟の一番奥（腟断端）が下がってくるものを腟断端脱といいます。いずれも下垂感の原因になります。
⬇️ 進行度の一般的な考え方
骨盤臓器脱は、臓器がどこまで下がっているかによって、腟の中にとどまっている軽い段階から、腟の外に大きく脱出している段階まで、程度に幅があります。医療機関では、腟の入り口を基準にどの位置まで下がっているかを診察で評価し、段階（ステージ）に分けて治療方針を検討します。同じ「脱」でも、程度によって適した対処法が変わってきますので、まずは今の状態を正確に知ることが大切です。
Causes & Risk Factors
🟡 原因・リスク因子
骨盤臓器脱は、骨盤の底を支える筋肉・靭帯・筋膜がゆるむことで起こります。一つの原因だけでなく、複数の要因が積み重なって発症・進行することが多い疾患です。
骨盤臓器脱が起こりやすい主な要因
- 経腟分娩・出産回数：お産のときに骨盤底の筋肉や靭帯が引き伸ばされ、傷むことが大きな要因です。出産回数が多い（多産）ほどリスクが上がるとされています
- 加齢・閉経によるエストロゲン低下：年齢とともに骨盤底を支える組織がゆるみ、閉経後はエストロゲンの低下により腟や支持組織の弾力が低下しやすくなります
- 肥満：体重が増えると腹圧が高まり、骨盤底への負担が大きくなります
- 慢性の咳・便秘：慢性的にお腹に力が入る状態（長引く咳、いきむ便秘など）は、骨盤底に繰り返し負担をかけます
- 重いものを持つ習慣・仕事：日常的に重量物を持ち上げる作業は、腹圧の上昇を通じて骨盤底に負担をかけます
- もともとの体質・組織の弱さ：支持組織のもろさには個人差があり、出産経験が少なくても起こることがあります
これらのうち、便秘・肥満・慢性の咳・重量物を持つ習慣などは、生活の工夫やケアで負担を減らせる要因です。予防や進行の抑制につながりますので、後述のセルフケアもあわせてご覧ください。
Diagnosis
診断方法
問診と内診が診断の中心です。恥ずかしさから受診をためらう方も多いですが、状態を正確に確認することが、適切な対処への第一歩です。
① 問診
いつ頃から、どのような症状があるか（下垂感・脱出・排尿や排便のトラブルなど）、症状が悪化する状況（立ち仕事・夕方など）、出産の経験、閉経の有無、便秘や咳の状況、お仕事の内容などをお聞きします。生活への支障の程度も、治療方針を考えるうえで大切な情報です。
② 内診（怒責時の観察）
実際にどの臓器が、どの程度下がっているかを内診で確認します。診察の際に、軽くいきんでいただく（怒責＝どせい）ことで、脱出の程度や範囲をより正確に評価できます。数分で終わり、なるべく負担の少ないよう配慮して行います。
③ 超音波検査・残尿測定（必要に応じて）
排尿の症状がある場合には、超音波検査で膀胱や子宮の状態を確認したり、排尿後にどれくらい尿が残っているか（残尿）を測定したりすることがあります。膀胱瘤では尿が出しきれずに残ることがあるため、こうした確認が役立ちます。
④ 併存する症状の評価
骨盤臓器脱には、尿もれや排尿・排便のトラブルが伴うことがよくあります。必要に応じてこれらの症状も合わせて評価し、専門的な検査や治療が望ましい場合には、適切な医療機関をご案内します。
Treatment
🔵 治療法
症状の程度や生活への支障、ご希望に合わせて方針を考えます。軽い段階では体への負担が少ない保存的治療から始めるのが一般的です。
① 骨盤底筋トレーニング（骨盤底筋体操）
ゆるんだ骨盤底の筋肉を意識して締める体操です。軽度の骨盤臓器脱や、症状の緩和・進行の予防に有効とされています。効果には個人差があり、正しい部位を意識して続けることが大切ですので、自己流ではなく、やり方を確認しながら継続していきましょう。
② 生活指導
便秘・肥満・慢性の咳・重いものを持つ習慣など、骨盤底に負担をかける要因を減らすための生活の工夫をご提案します。負担を減らすことは、症状の緩和と進行予防の両面で重要です。
③ ペッサリー
腟の中にリング状などの器具（ペッサリー）を入れて、下がってきた臓器を支える方法です。手術をせずに下垂感や脱出を軽減でき、手術を希望されない方や、手術までの間の対応としても用いられます。定期的な交換・洗浄や診察が必要で、合わない場合は腟のびらんやおりものの増加が起こることもあるため、装着後も定期的な受診が大切です。
④ 局所エストロゲン療法（必要に応じて）
閉経後で腟粘膜が薄く乾燥している場合には、局所エストロゲン製剤を併用し、腟粘膜の状態を整えることがあります。ペッサリーによる腟のびらんを予防・軽減する目的で使うこともあります。
⑤ 手術（必要な場合は提携医療機関をご紹介）
脱出の程度が大きい場合や、保存的治療で対応が難しい場合には手術が検討されます。手術にはいくつかの方法があり、専門的な設備・体制のもとで行われます。当院は外来での相談・保存的治療（骨盤底筋トレーニング・ペッサリー・生活指導など）を中心に行っており、手術が必要と判断される場合には、提携・高次医療機関をご紹介します。すべてを当院で完結するわけではありませんが、「まずどこに相談すればよいか分からない」という段階から、状態の確認と適切な橋渡しをさせていただきます。
料金については料金ページをご参照ください。エストロゲン低下と関わる更年期の症状については更年期障害のページも、婦人科全般については婦人科のページもあわせてご覧ください。
Self-Care & Daily Life
🟣 日常生活・セルフケア
骨盤臓器脱は、日々の生活の中で骨盤底にかかる負担を減らすことが、症状の緩和と進行の予防につながります。治療と並行して、無理のない範囲で取り入れてみてください。
骨盤底筋体操を続ける
肛門や腟をきゅっと締めて数秒キープし、ゆるめる——この動きを日常の中で繰り返します。正しい部位を意識できているかが大切ですので、まずは受診の際にやり方を確認し、毎日少しずつ続けていきましょう。
便秘を防ぐ
排便時に強くいきむと、骨盤底に大きな負担がかかります。水分・食物繊維をしっかりとり、規則正しい排便習慣を心がけましょう。便が出しにくい状態が続く場合は、我慢せずご相談ください。
肥満・体重の管理
体重が増えると腹圧が上がり、骨盤底への負担が増します。適正体重を意識し、無理のない範囲で体重コントロールを心がけましょう。
慢性の咳への対処
長引く咳は、繰り返し腹圧を高めて骨盤底に負担をかけます。喫煙している方は禁煙を、咳が続く場合はその原因の治療も大切です。
重いものを持つときの工夫
重量物を急に持ち上げると腹圧が急上昇します。できるだけ重いものを持つのを避け、持つ場合は息を止めて力むのではなく、膝を使ってゆっくり持ち上げるなどの工夫をしましょう。
Risk of Neglect
⚠️ 放置すると起こりうること
⚠️ 「年のせい」「恥ずかしいから」と受診をためらい、放置してしまうと、次のようなことが起こりやすくなります。
- 脱出した粘膜のびらん・出血・感染：腟の外に出た部分が下着にこすれて、ただれ（びらん）・出血・炎症を起こしやすくなります
- 排尿のトラブル：膀胱瘤が進むと、尿が出しにくくなったり、残尿が増えて膀胱炎を繰り返したりすることがあります
- 排便のトラブル：直腸瘤が進むと、便が出しにくく、すっきり出せない状態が続くことがあります
- 症状の進行：骨盤底のゆるみは自然に元へ戻るものではなく、負担が続くと下垂・脱出が進みやすくなります。早い段階のほうが、体への負担が少ない方法で対応できる可能性が高まります
- 生活の質（QOL）の低下：常に違和感があると、外出・運動・仕事などをためらいがちになり、日常生活や気持ちの面での負担が大きくなります
When to Visit
受診のタイミング
- ✅ 股に何か挟まる感じ・下垂感・異物感が続いている
- ✅ 腟の入り口にやわらかいふくらみが触れる・脱出してくる
- ✅ 尿が出にくい・残尿感がある・尿もれが気になる
- ✅ 便が出しにくい・すっきり出せない状態が続いている
- ✅ 立ち仕事や夕方に症状が強くなる
- ✅ 脱出した部分に出血・ただれ・おりものの増加がある
- ✅ 症状のために外出や運動をためらうようになった
「こんなこと、婦人科で相談してもいいのかな」「恥ずかしくて言い出せない」と感じる方はとても多いです。でも、骨盤臓器脱は婦人科で日常的にご相談を受けている疾患ですし、早く相談していただくほど、体への負担が少ない方法で対処できる可能性が高まります。どうか一人で我慢せず、お気軽にご予約くださいね。
FAQ
🟤 よくあるご質問
Doctor's Message
院長より — 受診をためらっている方へ
「股に何か挟まる感じがずっとある」「お風呂で丸いものが触れるけれど、恥ずかしくて誰にも言えない」「もう年だから仕方ない」——骨盤臓器脱は、こうして長い間一人で我慢されている方が本当に多い疾患です。
でも、これは決して珍しいことでも、恥ずかしいことでもありません。出産や加齢を経た多くの女性が経験する、ごく身近なお悩みのひとつです。そして、命に関わる病気ではないからこそ、「日々の生活の質をどう取り戻すか」を一緒に考えていける疾患でもあります。
大切なのは、我慢して進行させてしまう前に、一度状態を確認することです。軽い段階であれば、骨盤底筋トレーニングやペッサリー、生活の工夫など、体への負担が少ない方法から始められることも多くあります。手術が必要な場合には、信頼できる提携医療機関へおつなぎしますので、「どこに相談すればいいか分からない」という段階からご相談いただけます。
当院は女性医師による婦人科クリニックです。デリケートなお悩みも、安心してお話しいただける環境を整えています。「これくらいで来てもいいのかな」ではなく、「気になったらすぐに来ていただける場所」でありたいと考えています。どうぞお気軽にご予約くださいね。
ふくだあやレディースクリニック 院長 福田 綾（産婦人科専門医）
Clinic Information
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ふくだあやレディースクリニック（本院）
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診療内容（本院）
婦人科・妊婦健診・子宮頸がん検診・医療脱毛など。骨盤臓器脱（子宮脱・膀胱瘤・直腸瘤）のご相談・保存的治療は当院（本院）で承ります。手術が必要な場合は提携医療機関をご紹介します。
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※ 本ページの内容は、日本産科婦人科学会ガイドライン・最新の医学的エビデンスに基づき、院長・福田綾が監修しています。個々の症状・治療については必ず医師にご相談ください。