子宮筋腫
ひどい生理痛・経血量の多さ、もしかして筋腫かもしれません。
大阪市北区・南森町の婦人科で、まずはご相談ください。
こんにちは。ふくだあやレディースクリニック院長の福田綾です。
「生理のたびに夜用ナプキンでも間に合わない」「レバーのような塊が出る」「検診で筋腫があると言われたけれど、どう対処すればいい？」——このようなご不安を抱えてご来院される患者様が、当院にも多くいらっしゃいます。
子宮筋腫は決して珍しい病気ではなく、30〜40代の女性の約4人に1人以上が持っているとも言われています。ただ、「良性だから大丈夫」と放置することで、じわじわと貧血が進んでしまったり、妊活の障害になったりすることもあります。このページでは、子宮筋腫について詳しく解説するとともに、当院での診療の流れもご紹介します。どうぞ最後まで読んでくださいね。
What is Uterine Fibroid?
子宮筋腫とは
子宮筋腫（しきゅうきんしゅ）とは、子宮の筋肉（平滑筋）にできる良性の腫瘍です。「腫瘍」という言葉に驚かれる方も多いですが、悪性（がん）ではありません。ただし、大きさや発生部位によっては日常生活に大きな影響を及ぼす症状が現れます。
女性ホルモン（エストロゲン）に依存して増殖するため、月経がある年代の女性（特に30〜40代）に多くみられます。閉経後はエストロゲンが低下するため、筋腫は自然に縮小していくことがほとんどです。
ひとつの子宮に複数の筋腫ができることも多く、数ミリのものから20センチを超えるものまで大きさはさまざまです。小さくて症状がない場合は、定期的な経過観察のみで問題ないケースも多くあります。
Symptoms
🔵 こんな症状ありませんか？
一つでも当てはまる方は、子宮筋腫が隠れているサインかもしれません。早めに婦人科を受診してみてください。
- ✅ 生理のたびに経血が大量で、夜用ナプキンでも1〜2時間で交換が必要
- ✅ レバーのような血のかたまり（血塊）が出る
- ✅ 生理痛がひどく、市販の鎮痛剤が効きにくい
- ✅ 生理以外の時期にも下腹部の重だるさ・張りを感じる
- ✅ 最近、頻尿が気になる・トイレが近い
- ✅ 便秘が続いている・お腹が張る感覚がある
- ✅ 疲れやすい・立ちくらみ・動悸がする（貧血かも）
- ✅ 健診のエコーで「子宮に何かある」と言われた
- ✅ 妊活中だが、なかなか妊娠しない
- ✅ 生理期間が7日以上続く
「これくらいは普通かな」「生理だから仕方ない」と思って我慢されている方がとても多いです。でも、つらい症状には必ず原因があります。一人で抱え込まず、気軽にご相談くださいね。
Types
子宮筋腫の種類
筋腫は、子宮のどの位置にできるかによって3種類に分類されます。種類によって症状の出方や治療法が異なります。
粘膜下筋腫
子宮の内腔（内側）に向かって発育するタイプ。3種類の中で最も症状が強く出やすく、少量でも過多月経・不正出血・不妊の原因になりやすい。小さくても影響が大きい筋腫です。
筋層内筋腫
子宮の筋肉の中に発育するタイプ。最も多くみられる。大きくなると月経痛・過多月経・頻尿・腰痛などが出やすく、妊娠にも影響することがあります。
漿膜下筋腫
子宮の外側（漿膜面）に向かって発育するタイプ。月経への影響は比較的少ないが、大きくなると膀胱・腸・尿管を圧迫して頻尿・便秘・腰痛などを起こすことがあります。
また、複数の種類が同時にできることも珍しくありません。「どのタイプか」によって治療方針が変わるため、超音波検査による正確な評価が重要です。
Causes & Risk Factors
🟡 原因・リスク因子
子宮筋腫がなぜできるのか、完全には解明されていません。ただ、女性ホルモン（エストロゲン）が筋腫の増殖を促進することははっきりしています。そのため、エストロゲンの影響を受けやすい状態がリスクを高めます。
主なリスク因子
- 女性ホルモン（エストロゲン）の影響：筋腫の発育はエストロゲンに依存しており、閉経後は縮小します。低用量ピルなどエストロゲンを抑える治療が症状改善に有効なのもこのためです
- 遺伝的要因：お母さんや姉妹に子宮筋腫がある場合、リスクが高まることが知られています
- 初経が早い・未経産：月経回数が多いほどエストロゲンへの暴露期間が長くなり、リスクが上がります
- 肥満：脂肪組織でもエストロゲンが産生されるため、肥満の方はリスクが上昇します
- ストレス・生活習慣：直接の原因ではありませんが、ホルモンバランスを乱す要因として関与しているとも言われています
「なぜ私に？」と思われる方も多いですが、リスク因子がなくても発症することがありますし、リスク因子があっても筋腫ができない方もいます。自分を責める必要はまったくありません。大切なのは、症状に早めに気づいて受診することです。
Diagnosis
診断方法
当院では以下の検査を組み合わせて、筋腫の有無・種類・大きさを正確に評価します。
① 問診
生理の量・期間・痛みの程度、過多月経の症状（血塊の有無など）、貧血症状、頻尿・便秘の有無、妊娠のご希望などをお聞きします。ご自身の症状を遠慮なく話してくださいね。
② 経腟超音波検査（エコー）
最も基本的な検査です。筋腫の有無・個数・大きさ・部位（粘膜下・筋層内・漿膜下）を確認します。痛みはほとんどありません。初診の方・未性交の方は経腹エコー（お腹の上から）で対応しますのでご安心ください。
③ 血液検査
過多月経による貧血（ヘモグロビン・フェリチン）の有無を確認します。「なんとなく疲れやすい」という方が、実は貧血が原因だったというケースも少なくありません。ホルモン検査を同時に行うこともあります。
④ MRI検査（必要に応じて）
筋腫の詳細な位置・大きさ・子宮腺筋症との鑑別が必要な場合や、手術前の精密評価に行います。当院から近隣の連携施設へご案内します。
⑤ 子宮鏡検査（必要に応じて）
粘膜下筋腫が疑われる場合、子宮の内腔を直接観察する検査です。同時に組織採取や小さな筋腫の切除も行える場合があります。
Treatment
🔵 治療法
治療法はひとつではありません。筋腫の種類・大きさ・症状の程度・妊娠のご希望・年齢などを総合的に判断して、患者様に合った方法をご提案します。
① 経過観察
症状がなく、筋腫が小さい場合は、定期的な超音波検査で様子をみる「経過観察」が最初の選択肢です。特に閉経が近い方は、閉経後の自然縮小を待つことも合理的な方針です。当院では半年〜1年ごとの定期検査をご案内しています。
② 薬物療法
低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬（LEP／低用量ピル）【保険適用】
排卵を抑制し子宮内膜を薄く保つことで、過多月経・月経痛を改善します。月経困難症の治療薬として保険適用があります。筋腫そのものを縮小させる効果はありませんが、症状のコントロールに非常に有効です。
ミレーナ（IUS：子宮内黄体ホルモン放出システム）【保険適用】
子宮内に装着する小さな器具で、局所的にホルモンを放出し、過多月経・月経痛を著しく改善します。効果が高く、長期間（5年間）使用できます。出産経験がない方でも使用可能で、当院でも多くの方に対応しています。詳しくは料金ページをご参照ください。
GnRHアゴニスト（偽閉経療法）【保険適用】
卵巣からのエストロゲン分泌を抑制し、筋腫を一時的に縮小させる注射薬です。手術前の準備として筋腫を小さくしたり、閉経が近い方の症状緩和に使用します。骨密度低下のリスクがあるため、通常は6ヶ月以内の使用です。
経口GnRHアンタゴニスト（レルゴリクスなど）【保険適用】
注射薬と同様の偽閉経効果を内服で得られる新しい治療薬です。ホルモン補充と組み合わせることで骨密度への影響を軽減しながら使用できます。
③ 子宮鏡下筋腫切除術（TCR）
粘膜下筋腫に対して、子宮鏡を用いてお腹を切らずに筋腫を切除する手術です。妊娠を希望される方に特に適しています。手術が必要な場合は、連携している大学病院・基幹病院へご紹介します。
④ 腹腔鏡・開腹手術（筋腫核出術）
子宮を温存しながら筋腫のみを取り出す手術です。妊娠を希望する方・若い方に適しています。筋腫の数・大きさ・部位によって腹腔鏡か開腹かを選択します。連携施設への紹介をご案内します。
⑤ 子宮全摘術
妊娠を希望しない方で、症状が重い・筋腫が大きい・複数の治療が効かない場合に選択される根治的治療法です。腹腔鏡・腟式・開腹のいずれかで行われます。子宮を摘出しても卵巣を残す場合は更年期症状は起こりにくいです。
⑥ 子宮動脈塞栓術（UAE）
放射線科的手技により、筋腫への血流を遮断して縮小させる治療法です。お腹を切らずに子宮を残せる点がメリットですが、妊娠への影響があるため主に妊娠を希望しない方に行われます。専門施設へご紹介します。
Pregnancy & Fibroid
🟣 子宮筋腫と妊娠
「子宮筋腫があると妊娠できないの？」とご不安な方も多いと思います。筋腫があっても妊娠・出産できる方はたくさんいますので、必要以上に心配しないでくださいね。
ただし、筋腫の種類・部位・大きさによっては妊娠に影響することがあります。
妊娠への影響が大きい筋腫
- 粘膜下筋腫：子宮内腔に張り出すため、受精卵の着床を妨げることがあります。不妊や流産の原因になりやすいタイプです。手術（子宮鏡下切除術）で改善できる場合があります
- 大きな筋層内筋腫：子宮の変形を引き起こし、着床環境に影響することがあります
- 子宮口付近の筋腫：分娩時に産道を塞ぐことがあり、帝王切開になることもあります
妊娠中の筋腫の変化
妊娠中は女性ホルモンが高まり、筋腫が一時的に大きくなることがあります。「筋腫分娩」（筋腫が子宮収縮によって外に出ようとして激しい痛みを起こす現象）が妊娠中・産後に起こることもありますが、多くは対症療法で対応できます。
妊娠を希望する方への当院のサポート
妊娠を希望される方は、まず筋腫の状態を超音波検査でしっかり評価します。治療が必要かどうか・どのタイミングで妊活を始めるかを、患者様のご希望とライフプランに合わせて一緒に考えていきますのでご安心ください。必要に応じて不妊専門施設との連携もご案内します。
Risk of Neglect
⚠️ 放置すると起こりうること
⚠️ 「良性だから大丈夫」と放置すると、次のようなリスクが生じることがあります。症状が気になる方は早めにご受診ください。
- 慢性的な鉄欠乏性貧血：過多月経が続くと毎月大量の鉄分が失われます。「なんとなくだるい」「疲れやすい」「集中できない」という症状が慢性化し、心臓や体全体に負担をかけます。血液検査で初めて重度の貧血が発覚するケースも少なくありません
- 筋腫の増大・症状の悪化：エストロゲンの影響を受け続けることで、筋腫が大きくなり症状が悪化します。小さいうちに治療すれば選択肢が広がりますが、大きくなってからでは手術以外の選択が難しくなることがあります
- 不妊・流産リスクの上昇：特に粘膜下筋腫は早めの対処が大切です。妊活を考えている方は、早めに筋腫の状態を確認しておくことをお勧めします
- 周囲臓器への圧迫症状の悪化：膀胱・直腸・尿管などへの圧迫が強くなると、頻尿・尿閉・便秘・水腎症などが起こることがあります
- 子宮肉腫との鑑別が遅れるリスク：急激に大きくなる筋腫は悪性の子宮肉腫との鑑別が必要です。定期的な経過観察を欠かさないことが大切です
When to Visit
受診のタイミング
- ✅ 夜用ナプキンでも1〜2時間で交換が必要なほど経血量が多い
- ✅ レバーのような血のかたまりが出る
- ✅ 市販の鎮痛剤を飲んでも生理痛が治まらない
- ✅ 生理痛・出血量が年々ひどくなっている気がする
- ✅ 疲れやすい・立ちくらみ・動悸など貧血症状がある
- ✅ 頻尿・便秘が続いていて、他に原因が思い当たらない
- ✅ 健診や他院のエコーで「子宮に筋腫がある」と言われたが、その後何もしていない
- ✅ 妊娠を希望しているが筋腫が気になる
「まだ我慢できる」「そのうち受診しよう」と思っていても、気づけば貧血が進んでいることがあります。一つでも当てはまる方は、どうぞお気軽にご相談くださいね。初診でも当日に超音波検査ができますので、「今日から」始めていただけます。
FAQ
🟤 よくあるご質問
Doctor's Message
院長より — 受診をためらっている方へ
「生理痛やひどい出血があっても、婦人科を受診するのはなんとなくハードルが高い」「忙しくて後回しにしていた」「筋腫と言われたけれど、どこに相談していいかわからない」——そういった声をよく聞きます。
子宮筋腫は、今すぐ命に関わる病気ではありません。でも、だからこそ「まあいいか」とついつい後回しにされてしまいがちです。毎月の生理のたびに大量出血でへとへとになっていたり、貧血で仕事や子育てが思うようにできなかったりすることは、決して「普通」ではないんです。
当院は女性医師による婦人科専門クリニックです。「こんなこと聞いていいのかな」という些細な疑問も、どうぞ遠慮なくおっしゃってください。検査の結果、何もなければ安心できますし、何かあれば早めに手を打つことができます。
患者様一人ひとりのライフスタイル・妊娠のご希望・仕事のスケジュールなど、さまざまな事情に寄り添いながら、「この人に一番合った治療は何か」を一緒に考えていきます。まずはお気軽にご予約くださいね。
ふくだあやレディースクリニック 院長 福田 綾（産婦人科専門医）
Clinic Information
クリニック情報・アクセス・ご予約
ふくだあやレディースクリニック（本院）
院長 福田 綾（産婦人科専門医）
〒530-0038
大阪府大阪市北区紅梅町1-6 カザリーノビル1階
TEL：06-6354-0088
アクセス
- 大阪メトロ 谷町線・堺筋線「南森町駅」4番出口より徒歩約4分
- JR東西線「大阪天満宮駅」9番出口より徒歩約1分
診療内容（本院）
婦人科・妊婦健診・子宮頸がん検診・医療脱毛など。婦人科疾患（子宮筋腫・内膜症・月経困難症等）はこちらの本院をご受診ください。
※ 本ページの内容は、日本産科婦人科学会ガイドライン・最新の医学的エビデンスに基づき、院長・福田綾が監修しています。個々の症状・治療については必ず医師にご相談ください。