骨盤内炎症性疾患（PID）

骨盤内炎症性疾患（PID：Pelvic Inflammatory Disease）とは、腟や子宮頸管にいた細菌が、子宮内膜・卵管・卵巣・骨盤腹膜など、骨盤の奥にある臓器へと上行して（上に広がって）炎症を起こす病気の総称です。炎症が及ぶ場所によって、子宮内膜炎・卵管炎・卵巣炎・骨盤腹膜炎などと呼ばれることもあります。

原因となる菌として最も多いのは、クラミジア・トラコマチスと淋菌という性感染症の病原体です。これらに加えて、大腸菌などの一般細菌や、腟内の常在菌（嫌気性菌など）が混ざって炎症を起こすこともあります。多くは腟・頸管から上へと感染が広がって発症しますが、人工妊娠中絶や子宮内避妊具（IUD）の挿入といった子宮内の器具操作をきっかけに起こることもあります。

PIDは性行為の経験がある女性であれば誰にでも起こりうる病気で、とくに若い年代に多くみられます。症状が強く出て気づかれることもあれば、無症状〜軽い違和感だけで進行することもあり、後者では発見が遅れて卵管性不妊などにつながることがあるため、注意が必要な疾患です。

① 抗菌薬治療（基本）【保険適用】

PIDの治療の中心は抗菌薬です。原因菌としてクラミジア・淋菌・その他の細菌をカバーできるよう、複数の抗菌薬を組み合わせて処方することが一般的です。症状が軽い〜中等度の場合は、外来での内服治療が可能です。数日で症状が和らいでくることが多いですが、途中で自己判断でやめてしまうと炎症がぶり返し、卵管に傷が残りやすくなります。症状が良くなっても、必ず処方された期間・量を最後まで飲みきってください。

② 重症例：入院・点滴による治療

高熱が続く、強い下腹部痛で食事や水分がとれない、卵管卵巣膿瘍を形成している、妊娠中である、内服治療で改善しないなどの場合には、入院のうえ点滴による抗菌薬治療が必要になります。当院は外来診療のクリニックのため、入院・点滴治療が必要と判断した場合には、提携医療機関・高次医療機関をご紹介します。状態に応じて適切な医療につなげますので、ご安心ください。膿瘍が大きい場合などには、ドレナージ（膿を出す処置）や手術が検討されることもあります。

③ パートナーの同時治療【重要】

PIDの原因が性感染症の場合、ご本人だけを治療してもパートナーが感染したままだと、治療後にまた感染してしまい（再感染）、炎症を繰り返す原因になります。パートナーに症状がなくても、必ず一緒に検査・治療を受けていただくことが大切です。また、治療が完了するまでは性行為を控えることも再感染の予防につながります。

料金については料金ページをご参照ください。

とくに「下腹部痛＋発熱」がそろっている場合や、おりものの異常が続く場合、性感染症を指摘された場合は、早めの受診をおすすめします。急に強い下腹部痛と高熱が出て動けないようなときは、我慢せずできるだけ早く医療機関を受診してください。検査で原因がわかれば、その日のうちに治療を始められます。どうぞお気軽にご予約くださいね。

「下腹部の痛みくらいで受診してもいいのかな」「性感染症の検査なんて、なんだか受けにくい」——そんなふうに感じて、受診をためらってしまう方は少なくありません。

でも、骨盤内炎症性疾患（PID）は、早く見つけて早く治療すれば、こわがる必要のない病気です。反対に、症状が軽いからと放っておくと、知らないうちに卵管に傷が残り、将来赤ちゃんを望んだときに不妊という形で影響が出てしまうことがあります。私が診療のなかで一番お伝えしたいのは、「気になる症状は、軽いうちに調べておきましょう」ということです。

PIDの多くはクラミジアや淋菌などの性感染症が関係しています。これは決して恥ずかしいことではなく、誰にでも起こりうることです。当院は女性医師による婦人科専門クリニックですので、症状のこともパートナーのことも、安心してお話しいただける環境を整えています。入院や点滴が必要な重症の場合には、提携医療機関へ責任を持っておつなぎしますので、その点もご安心ください。気になる症状があれば、どうぞお気軽にご予約くださいね。

ふくだあやレディースクリニック 院長　福田 綾（産婦人科専門医）