尿もれ（尿失禁）・過活動膀胱
くしゃみでの尿もれ、急な強い尿意。
年齢のせいと諦めず、大阪市北区・南森町の婦人科へご相談ください。
こんにちは。ふくだあやレディースクリニック院長の福田綾です。
「くしゃみや咳をした瞬間に、尿がもれてしまう」「急にトイレに行きたくなって、間に合わないことがある」——こうしたお悩みは、実はとても多くの女性が経験しています。ですが、「年齢のせいだから」「出産したから仕方ない」と、誰にも相談できずに一人で我慢している方が少なくありません。
尿もれや頻尿は、恥ずかしいことでも、諦めなければならないものでもありません。原因のタイプを見極めれば、骨盤底筋訓練やお薬など、状態に合わせた治療で改善が期待できる症状です。パッドが手放せない生活を「当たり前」にしてしまう前に、どうぞお気軽にご相談くださいね。
What is Urinary Incontinence / OAB?
尿もれ（尿失禁）・過活動膀胱とは
尿失禁とは、自分の意思とは関係なく尿がもれてしまう状態をいいます。尿道が短く、妊娠・出産で骨盤底に負担がかかりやすい女性に多くみられ、成人女性の数人に一人が経験するといわれるほど身近な症状です。女性の尿もれには、主に次のタイプがあります。
腹圧性尿失禁
咳・くしゃみ・笑ったとき・重い物を持ち上げたとき・運動時など、お腹に力（腹圧）がかかった瞬間に尿がもれるタイプです。膀胱や尿道を下から支えている骨盤底筋（骨盤底）のゆるみが主な原因で、出産経験のある方や閉経後の方に多くみられます。女性の尿失禁の中で最も頻度が高いタイプです。
切迫性尿失禁・過活動膀胱（OAB）
過活動膀胱（OAB）は、「急に起こる、我慢しにくい強い尿意（尿意切迫感）」を主な症状とする状態で、多くは頻尿（トイレが近い）や夜間頻尿を伴います。この強い尿意にトイレが間に合わず、もれてしまうのが切迫性尿失禁です。膀胱が過敏になり、尿が十分たまっていないのに勝手に収縮しようとすることで起こります。
混合性尿失禁
腹圧性と切迫性の両方の症状を併せもつタイプで、特に中高年の女性では珍しくありません。どちらの症状がより生活に支障をきたしているかを見極めて、治療の優先順位を決めていきます。
Symptoms
🔵 こんな症状ありませんか？
一つでも当てはまる方は、早めに婦人科を受診してみてください。
- ✅ くしゃみ・咳・大笑いした瞬間に尿がもれる
- ✅ 縄跳び・ジョギングなど運動をすると尿がもれる
- ✅ 急にトイレに行きたくなり、間に合わないことがある
- ✅ 水の音を聞いたり、帰宅してドアの前に立ったりすると急に尿意が強くなる
- ✅ トイレが近い（日中8回以上行く）
- ✅ 夜中に何度もトイレに起きる（夜間頻尿）
- ✅ 尿意が気になって、映画や長時間の外出・旅行がおっくうになった
- ✅ 外出時はいつも先にトイレの場所を確認してしまう
- ✅ 尿もれが心配で、パッドが手放せない
「もれる場面」がヒントになります。お腹に力が入ったときにもれるなら腹圧性、急な強い尿意でもれるなら切迫性（過活動膀胱）の可能性があり、両方ある方も少なくありません。タイプによって治療法が異なりますので、まずは診察でご相談くださいね。
Causes & Risk Factors
🟡 原因・リスク因子
骨盤底のゆるみ（腹圧性尿失禁の主な原因）
膀胱や尿道は、骨盤の底でハンモックのように張っている「骨盤底筋」に支えられています。妊娠・出産（特に経腟分娩）はこの骨盤底に大きな負担をかけ、加齢や閉経によるエストロゲン（女性ホルモン）の低下も、骨盤底の筋肉や組織のハリを弱めます。さらに肥満や慢性的な便秘、長引く咳などでお腹に力がかかり続けることも、骨盤底のゆるみを進める要因になります。
膀胱の過敏（過活動膀胱の原因）
過活動膀胱では、膀胱が過敏になり、尿が十分たまる前に「もう出したい」という信号を出してしまいます。加齢による膀胱や神経の変化、女性では骨盤底の障害との関連も指摘されていますが、はっきりした原因が特定できないことも多くあります。まれに脳や神経の病気が背景にある場合もあるため、他の症状がないかの確認も大切です。
骨盤臓器脱の合併
骨盤底のゆるみが進むと、膀胱や子宮が下がってくる骨盤臓器脱を合併することがあります。「股の間に何か下がっている感じがする」「お風呂で丸いものに触れる」といった症状がある方は、骨盤臓器脱のページもあわせてご覧ください。
Diagnosis
診断方法
尿もれ・頻尿の診断で大切なのは、「どのタイプか」と「ほかの病気が隠れていないか」を確認することです。当院では次のように診断します。
① 問診
どんな場面でもれるのか（咳・くしゃみのときか、急な尿意のときか）、トイレの回数、夜間に起きる回数、出産歴、閉経の有無、服用中のお薬などをお聞きします。婦人科ならではの視点で、月経や更年期の状態も含めて総合的に確認します。
② 排尿日誌
数日間、排尿した時刻と量、もれた場面などを記録していただく「排尿日誌」は、頻尿や尿もれのタイプを見極めるうえでとても役立つ検査です。ご自宅でつけていただき、診察時に一緒に確認します。
③ 尿検査
頻尿や急な尿意は、膀胱炎などの尿路感染症でも起こります。まず尿検査で感染や血尿の有無を確認し、膀胱炎を除外することが診断の第一歩です。
④ 超音波（エコー）検査
超音波検査で、排尿後に膀胱に尿が残っていないか（残尿）や、子宮・卵巣の病気が頻尿の原因になっていないかを確認します。痛みのない検査です。
「泌尿器科に行くのは敷居が高い」と感じる方も、ふだんから通いやすい婦人科でまずご相談いただけます。診察の結果、より専門的な検査（尿流動態検査など）が必要と判断した場合は、泌尿器科専門医のいる提携医療機関へご紹介します。
Treatment
🔵 治療法
尿もれのタイプと重症度、生活への支障の程度に応じて、治療法を組み合わせていきます。多くの方は、体への負担が少ない保存的治療から始めます。
① 生活指導・行動療法
まずは生活習慣の見直しから始めます。体重管理（肥満のある方の減量は尿もれの改善に有効とされています）、カフェインやアルコールなど利尿作用のある飲み物の摂り方の調整、便秘の改善などです。過活動膀胱に対しては、尿意を感じてもすぐに駆け込まず少しずつ我慢する時間を延ばしていく「膀胱訓練」も行動療法の一つです。
② 骨盤底筋訓練（骨盤底筋体操）
肛門や腟をキュッと締める運動を繰り返して骨盤底筋を鍛える訓練で、腹圧性尿失禁の治療の第一選択とされています。切迫性尿失禁・過活動膀胱にも有効性が報告されています。正しい方法で継続することが大切で、当院では診察時にやり方を具体的にご説明します。
③ 薬物療法（過活動膀胱）【保険適用】
過活動膀胱・切迫性尿失禁に対しては、膀胱の過剰な収縮を抑える抗コリン薬や、膀胱をゆるめて尿をためやすくするβ3作動薬による薬物療法が保険適用で行われます。抗コリン薬では口の渇きや便秘などの副作用がみられることがあり、体質や持病に合わせてお薬を選択・調整します。なお、腹圧性尿失禁にはこれらのお薬は基本的に効果がなく、タイプの見極めが重要です。
④ 局所エストロゲン療法（閉経後のGSM）
閉経後のエストロゲン低下により、腟や外陰・尿道の萎縮とともに頻尿・尿もれなどの尿の症状が起こる状態は、GSM（閉経関連泌尿生殖器症候群）と呼ばれます。こうした場合には、腟に挿入するタイプの局所エストロゲン製剤が症状の改善に用いられることがあります。更年期のさまざまな症状でお悩みの方は更年期障害のページもご覧ください。
⑤ 手術療法（泌尿器科専門医・提携医療機関と連携）
骨盤底筋訓練などの保存的治療で十分に改善しない中等症以上の腹圧性尿失禁などでは、尿道の下に細いテープを通して支える尿道スリング手術（TVT手術・TOT手術など）が確立した治療選択肢となっています。また、難治性の過活動膀胱に対する専門的治療が検討される場合もあります。これらの手術・専門的治療は当院では行っておらず、泌尿器科専門医のいる提携医療機関へご紹介し、連携して対応いたします。紹介後も、婦人科的なフォローは当院で継続できますのでご安心ください。
料金については料金ページをご参照ください。
Self-Care & Daily Life
🟣 日常生活・セルフケア
尿もれ・頻尿は、毎日の少しの工夫で症状が和らぐことがあります。治療と並行して、次のようなセルフケアを取り入れてみてください。
骨盤底筋トレーニングのやり方（基本）
仰向けに寝て軽く膝を立て、おならを我慢するように肛門と腟をキュッと締めて5秒ほどキープし、ゆっくりゆるめる——これを10回程度で1セットとし、1日に数セットを目安に続けます。慣れてきたら、座ったまま・立ったまま、家事や信号待ちの間など、生活の中に組み込むのが継続のコツです。お腹やお尻、太ももに力が入ってしまう方は締める場所が違う可能性がありますので、診察時にご確認ください。効果を実感するまで数か月かかることもありますが、焦らず続けることが大切です。
カフェイン・水分の摂り方
コーヒー・紅茶・緑茶などのカフェインや、アルコール・炭酸飲料は膀胱を刺激し、頻尿を悪化させることがあります。摂りすぎている方は量を減らしてみましょう。一方で、「トイレが心配だから」と水分を極端に控えるのは、脱水や膀胱炎のリスクになるため逆効果です。水分は極端に増やさず・減らさず、就寝前の大量の水分摂取を避ける、といったバランスが目安です。
便秘対策・体重管理
便秘でいきむ習慣は骨盤底に負担をかけ、たまった便が膀胱を圧迫して頻尿の原因にもなります。食物繊維・水分・適度な運動で便通を整えましょう。また、肥満のある方は、減量そのものが尿もれの改善につながることが知られています。
Risk of Neglect
⚠️ 放置すると起こりうること
⚠️ 尿もれ・過活動膀胱は、それ自体が直接命に関わる病気ではありません。しかし、放置すると生活の質（QOL）を大きく下げてしまいます。
- 生活の質（QOL）の低下：尿意やもれの不安が頭から離れず、仕事・家事・趣味に集中できなくなることがあります
- 外出・社会活動の制限：「トイレのない場所には行けない」「旅行や運動を諦めた」と、行動範囲がどんどん狭くなってしまう方が少なくありません
- 皮膚トラブル：もれた尿やパッドの長時間使用により、外陰部のかぶれ・かゆみ・湿疹などの皮膚トラブルを起こすことがあります
- 夜間頻尿による睡眠不足・転倒リスク：夜中に何度も起きることで睡眠の質が下がり、日中の疲労につながります。特にご高齢の方では、暗い中でトイレに急ぐ際の転倒・骨折のリスクも指摘されています
- 背景の病気の見逃し：頻尿・尿もれの陰に、膀胱炎などの感染症や、まれに他の病気が隠れていることがあります。「歳のせい」と決めつけず、一度は検査を受けておくと安心です
When to Visit
受診のタイミング
- ✅ 尿もれのためにパッドを使う日が増えてきた
- ✅ くしゃみ・咳・運動のたびにもれるのが気になる
- ✅ 急な尿意で間に合わないことが月に何度もある
- ✅ トイレの回数が多く、外出や仕事に支障が出ている
- ✅ 夜中に2回以上トイレに起きて、睡眠不足を感じる
- ✅ 排尿時の痛み・血尿・残尿感を伴う（膀胱炎などの可能性）
- ✅ 股の間に何か下がっているような感覚がある（骨盤臓器脱の可能性）
「これくらいで受診していいのかな」と迷う程度の症状でも大丈夫です。困り始めたときが受診のタイミングです。女性医師が対応いたしますので、どうぞ安心してご予約くださいね。
FAQ
🟤 よくあるご質問
Doctor's Message
院長より — 一人で我慢している方へ
「尿もれのことなんて、家族にも友人にも話せない」「病院で話すのはもっと恥ずかしい」——そう思って、何年もパッドでしのいできた、という方にたくさんお会いしてきました。打ち明けてくださったとき、皆さん少しほっとした表情をされるのが印象的です。
尿もれや頻尿は、加齢や出産にともなって誰にでも起こりうる、ごくありふれた症状です。そして、タイプに合った治療——骨盤底筋訓練、生活の工夫、お薬——で改善が期待できるものでもあります。我慢している時間が長いほど、行動範囲が狭くなり、楽しみを諦めることが増えてしまいます。
当院は女性医師による婦人科クリニックです。同じ女性として、デリケートなお悩みも話しやすい環境を心がけています。婦人科でできる検査と治療から始めて、必要なときは泌尿器科の専門医と連携する——その道筋を一緒に考えますので、「こんなことで来ていいのかな」と思わず、どうぞお気軽にご予約くださいね。
ふくだあやレディースクリニック 院長 福田 綾（産婦人科専門医）
Clinic Information
クリニック情報・アクセス・ご予約
ふくだあやレディースクリニック（本院）
院長 福田 綾（産婦人科専門医）
〒530-0038
大阪府大阪市北区紅梅町1-6 カザリーノビル1階
TEL：06-6354-0088
アクセス
- 大阪メトロ 谷町線・堺筋線「南森町駅」4番出口より徒歩約4分
- JR東西線「大阪天満宮駅」9番出口より徒歩約1分
診療内容（本院）
婦人科・妊婦健診・子宮頸がん検診・医療脱毛など。尿もれ（尿失禁）・過活動膀胱・頻尿のご相談は当院（本院）をご受診ください。手術など専門的治療が必要な場合は、泌尿器科専門医のいる提携医療機関をご紹介します。
※ 本ページの内容は、日本産科婦人科学会ガイドライン・最新の医学的エビデンスに基づき、院長・福田綾が監修しています。個々の症状・治療については必ず医師にご相談ください。