ワクチン外来

妊婦さんから、インフルエンザワクチンについて「防腐剤が入っているワクチンは避けたほうがいいですか？」とご質問をいただくことがあります。

結論からお伝えすると、チメロサールを含むインフルエンザワクチンでも、含まないワクチンでも、妊婦さんに接種することができます。

チメロサールとは？

チメロサールは、ワクチンが細菌などで汚染されることを防ぐために使用される防腐剤です。水銀を含む化合物ですが、魚などから摂取し体内に蓄積しやすい「メチル水銀」とは異なり、チメロサールに含まれるのは「エチル水銀」で、メチル水銀よりも速やかに体外へ排出されます。

赤ちゃんへの影響は？

これまでの研究では、チメロサールを含むワクチンの接種によって、自閉症などの健康問題が増加するという科学的根拠は確認されていません。米国産科婦人科学会（ACOG）なども、妊娠中のインフルエンザワクチンについて、チメロサールを含む製剤・含まない製剤のどちらも使用できるとしています。また、注射で接種する不活化インフルエンザワクチンは、妊娠初期・中期・後期のいずれの時期にも接種できます。

むしろ妊娠中はインフルエンザに注意

妊娠中は、インフルエンザに感染すると重症化するリスクが高くなります。そのため、妊婦さんご自身を守るという意味でも、インフルエンザワクチンの接種が推奨されています。さらに妊娠中にワクチンを接種すると、お母さんにつくられた抗体が胎盤を通して赤ちゃんにも移行するため、生まれたばかりでまだインフルエンザワクチンを接種できない時期の赤ちゃんを守る効果も期待できます。

「防腐剤なし」を選んだほうがいい？

「防腐剤なしのほうが安全なのでは？」と思われるかもしれませんが、チメロサールを含んでいるから危険、ということではありません。チメロサールを含む製剤でも、含まない製剤でも、妊婦さんは接種できます。

同時接種の際に知っておいていただきたいこと

ワクチンを複数同時に接種すると、発熱・だるさ・筋肉痛といった全身の反応が、単独で接種したときよりもやや出やすくなることが報告されています。ただし、これらの症状は通常軽度で一時的であり、重い副反応が増えるわけではありません。各ワクチンの効果（赤ちゃんを感染症から守る力）については、同時接種でも十分な効果が確認されています。

体調やご希望に応じて、「まず1種類を接種し、後日ほかのワクチンを接種する」という進め方も可能です。同時接種が必須というわけではなく、あくまで選択肢の一つです。接種のタイミング（妊娠週数など）については、それぞれのワクチンに推奨される時期があり、実際のスケジュールは診察の中でご相談しながら決めていきます。

大切なのは、必要な時期に接種すること

「防腐剤が入っているから接種するのが怖い」とワクチン接種そのものを見送ってしまう必要はありません。妊娠中のインフルエンザ予防は、お母さんだけでなく、生まれてくる赤ちゃんを守ることにもつながります。気になることやご不安なことがありましたら、診察の際にお気軽にご相談ください。

インフルエンザにかかった後、いつからワクチンを受けられますか？

最近インフルエンザにかかった方でも、体調が回復していれば、インフルエンザワクチンを受けることができます。「感染してから何日あける」という決まった日数はありません。目安になるのは、体調がどの程度回復しているかです。

軽い症状で済んだ場合：熱が下がった、だるさが軽い、咳が少し残っている程度であれば、特に日を空ける必要はありません。体調が良ければ、すぐにでもワクチンを受けていただけます。

症状が重かった場合：高熱が続いた、全身がとてもつらかった、入院が必要だったなど、症状が重かった場合は、体調がしっかり良くなってから接種します。急性期の症状が落ち着くまでは、少し接種を見合わせるのが安全です。入院された場合は、退院前に接種することもあります。

なぜ、かかった後でもワクチンが必要なのですか？インフルエンザにはいくつかの型があり、今シーズン流行する型すべてに対して、一度の感染で十分な免疫がつくとは限りません。そのため、インフルエンザにかかった後であっても、今シーズンのワクチン接種は引き続きお勧めされます。

受診・ご相談のタイミング：体調の回復具合に不安がある場合や、次回の接種時期について迷う場合は、診察の際にご相談ください。熱の有無だけでなく、全身状態を見て個別に判断いたします。

新型コロナウイルス感染症にかかった後、インフルエンザの予防接種はいつ受けられますか？

結論から言うと、「何日あけなければいけない」という決まった日数はありません。大切なのは、日数ではなく、体調がどれくらい回復しているかです。

軽い症状ですんだ場合：熱がすでに下がっている、あるいは軽い咳や倦怠感が少し残っている程度であれば、体調が良ければすぐにでも接種を受けていただいて構いません。特別に間隔をあける必要はありません。

熱が高かった、体調がかなり悪かった場合：高熱が続いた、呼吸が苦しかった、入院が必要だったなど、比較的重い症状があった場合は、その症状がしっかり良くなってから接種を受けることをお勧めします。体調が万全でない状態で接種を受ける必要はありませんので、無理をせず、症状が落ち着くのを待ちましょう。入院された方は、退院前のタイミングで接種することも可能です。

なぜ「日数」ではなく「症状」で判断するのですか？新型コロナウイルスに感染したことと、インフルエンザにかかりにくくなることは別の話です。コロナにかかったからといって、今シーズンのインフルエンザにかかりにくくなるわけではありません。そのため、コロナの感染歴を理由にインフルエンザワクチンを先延ばしにする医学的な根拠はありません。接種を控える理由になるのは、あくまで「今、体調が万全でない」ということだけです。

まとめ：軽症で回復傾向なら間隔をあけずに接種可能。高熱や強い症状が続いた・入院した場合は症状が落ち着いてから接種。「何日あける」という数字にこだわる必要はなく、体調を目安にします。ご不安な点や、現在の体調について迷うことがあれば、接種前に必ず医師にご相談ください。

接種を少し先延ばしにした方がよい場合・ご相談いただきたい場合

接種を延期しなくてよい場合：軽い風邪症状（軽い咳、鼻水、微熱など）がある程度であれば、接種を延期する必要はありません。体調が普段とあまり変わらず、日常生活が送れる状態であれば、予定通り接種を受けていただけます。

接種を少し延期した方がよい場合：次のような状態のときは、症状が良くなってから接種することをお勧めします。

• 高熱が出ている
• 強いだるさがあり、日常生活が難しい
• 呼吸が苦しい、咳がひどい
• 全身状態が明らかに悪い

このような場合は、体調が回復してから接種のご予約をお取りください。入院されていた場合は、退院前に接種できることもありますので、担当医にご相談ください。

接種を避けるべき、またはご相談いただきたい場合：

• 過去にインフルエンザワクチンで強いアレルギー反応（じんましんが全身に広がる、呼吸困難になるなど）を起こしたことがある方
• 過去にインフルエンザワクチン接種後6週間以内に「ギラン・バレー症候群」という神経の病気にかかったことがある方
• 経鼻タイプ（スプレー式）のワクチンをご希望の場合、妊娠中の方、免疫の働きが弱い方、喘息の既往がある小児など、注射タイプを選んだ方がよい方がいます

これらに当てはまる可能性がある方は、事前に医療スタッフへお伝えください。

卵アレルギーについて：卵アレルギーがあっても、インフルエンザワクチンの接種は可能です。多くの方が問題なく接種を受けられていますので、心配な場合は接種前にご相談ください。ご不明な点があれば、いつでも医療スタッフにお尋ねください。

※ワクチンの接種可否については、体調や既往歴などを確認したうえで個別に判断する場合があります。ワクチンの効果には個人差があります。接種後も基本的な感染対策は継続しましょう。