早発卵巣不全（早発閉経）
「まだ若いのに更年期のよう」と感じたら。
早く気づくことが、これからの骨と心臓を守ります。
大阪市北区・南森町のふくだあやレディースクリニック 院長の福田綾です。
「30代なのに、もう何か月も生理が来ない」「急に汗が出てほてる。まさか更年期？」「AMHが低いと言われて、閉経が早まるのか不安」——こうしたご相談を受けることがあります。
40歳になる前に卵巣の働きが低下して月経が止まる状態を、早発卵巣不全（早発閉経）といいます。決して珍しいものではなく、そして早く気づいて対処することが、将来の健康を守ることにつながる病気です。このページでは、早発卵巣不全の基本と、よく一緒にご質問をいただくAMH（抗ミュラー管ホルモン）の受け止め方をまとめました。
About
早発卵巣不全とは
日本人女性の閉経の平均はおよそ50歳です。これに対し、40歳より前に卵巣の機能が落ちて、月経が来なくなったり不規則になったりする状態を早発卵巣不全（POI：Premature Ovarian Insufficiency）と呼びます。日本では「早発閉経」という言葉もよく使われます。
| 呼び方 | 年齢の目安 |
|---|---|
| 早発卵巣不全（早発閉経） | 40歳未満 |
| 早期閉経 | 40歳以上45歳未満 |
| 通常の閉経 | およそ45〜55歳（平均50歳前後） |
早発卵巣不全は、女性のおよそ100人に1人に起こるとされ、近年の解析ではそれより多い可能性も指摘されています。
「閉経」と言い切れない理由
名前に「不全」とあるとおり、卵巣の働きが完全になくなるとは限りません。診断を受けた後でも、ときどき卵巣が働いて排卵や月経が起こる方がいることが知られており、ごくまれに自然に妊娠する方もいます。そのため医学的には、「閉経」よりも「卵巣の働きが不十分な状態」と捉えるのが正確です。
Symptoms
主な症状
- 月経が不規則になる・4か月以上来ない
- ほてり・のぼせ（ホットフラッシュ）、急な発汗、寝汗
- 膣の乾燥感、性交時の痛み
- 気分の落ち込み・イライラ・不安感、眠れない
- 疲れやすさ、集中力の低下
- 妊娠を希望しているのに妊娠しない
症状は更年期障害とよく似ていますが、「この年齢で更年期なんて」と考えて、ストレスや疲れのせいだと考えてしまう方が少なくありません。ピルを飲んでいる方は、毎月の出血（消退出血）があるため気づきにくいことにも注意が必要です。
月経が止まる原因は早発卵巣不全以外にもたくさんあります（妊娠、体重の急な変化、ストレス、甲状腺の病気、高プロラクチン血症、PMOSなど）。まずは無月経のページもあわせてご覧ください。
Causes
原因
原因はさまざまで、大きく次のように分けられます。
- 原因がはっきりしない（特発性）——実は最も多いタイプです
- 遺伝的な要因——ご家族（母・姉妹）に早い閉経の方がいる場合はリスクが高まります。ターナー症候群などの染色体の変化や、脆弱X症候群に関わる遺伝子の変化が関係していることもあります
- 自己免疫——甲状腺の病気（橋本病など）や1型糖尿病、副腎の病気など、自己免疫の病気をお持ちの方では、卵巣にも免疫反応が起こることがあります
- 治療の影響——抗がん剤治療、骨盤への放射線治療、卵巣の手術（両側の卵巣嚢腫の手術など）
原因がわからないことが多いのは、ご本人の生活や行動のせいではありません。「何か悪いことをしたのでは」とご自身を責める必要はまったくありません。
Long-Term Health
放っておくと — 「月経が早く終わる」だけではありません
エストロゲン（卵胞ホルモン）は、月経や妊娠だけでなく、骨・血管・脳・皮膚など全身の健康を支えています。エストロゲンが少ない期間が本来より10年以上長くなるため、次のようなリスクが高まることがわかっています。
| 影響を受けやすいところ | 起こりうること |
|---|---|
| 骨 | 骨密度が早くから低下し、骨粗しょう症・骨折のリスクが上がる |
| 心臓・血管 | 心筋梗塞・脳卒中などの心血管疾患のリスクが上がる |
| 脳・こころ | 認知機能への影響や、気分の落ち込みとの関連が報告されている |
| 膣・尿路 | 膣の乾燥・萎縮、性交痛、頻尿や尿路感染 |
だからこそ、早発卵巣不全は「症状がつらくなければ様子を見ればよい」病気ではなく、早く気づいて補うことが大切な病気なのです。
Diagnosis
診断の方法
① 問診：月経の経過（最後の月経、周期の変化）、症状、これまでの治療歴（抗がん剤・手術など）、ご家族の閉経年齢、持病をうかがいます。
② 妊娠していないことの確認：月経が止まったときは、まず妊娠の可能性を確認します。
③ 血液検査：卵巣に「働いて」と指令を出すホルモンであるFSH（卵胞刺激ホルモン）と、卵巣がつくるエストラジオールを測ります。卵巣の働きが落ちると、脳が指令を強めるためFSHが高くなります。4か月以上の月経不順や無月経があり、FSHが高い値を示すことが診断の目安です（時期をあけて再検査することもあります）。必要に応じてAMHも参考にします。
④ 月経が止まるほかの原因の確認：甲状腺ホルモン、プロラクチンなどもあわせて調べます。
⑤ 原因の検索（必要に応じて）：甲状腺などの自己免疫の検査、染色体や遺伝子の検査について、専門の医療機関と連携してご案内します。
あわせて、骨密度の状態を確認することも大切です。
Treatment
治療 — 足りないホルモンを「補う」
① ホルモン補充療法（HRT）【保険適用】
早発卵巣不全と診断されたら、多くの場合ホルモン補充療法を検討します。目的はほてりなどの症状を和らげることだけでなく、本来なら卵巣がつくっているはずのエストロゲンを補い、骨や心臓・血管を守ることです。
続ける期間は、一般に本来閉経を迎える年齢、つまり50歳ごろまでがひとつの区切りになります。更年期世代のホルモン補充療法で語られる乳がんなどのリスクの話は、もともとエストロゲンが十分にある年齢を対象にしたデータであり、若い早発卵巣不全の方に「足りない分を補う」場合には、同じように当てはめられないと考えられています。お薬の種類（飲み薬・貼り薬・塗り薬）は、生活スタイルや体質に合わせて選びます。
② 低用量ピルという選択肢
避妊も必要な方などでは、低用量ピルでホルモンを補う方法をとることもあります。どちらが合うかは、年齢や希望に合わせてご相談します。
③ 妊娠を希望される方へ
妊娠を希望される場合は、できるだけ早く生殖医療の専門施設にご相談いただくことが大切です。当院からご紹介します。また、抗がん剤治療などを受ける前の方は、治療前に卵子や卵巣組織を凍結保存する選択肢（妊孕性温存）についても知っておいてください。
④ 生活の中でできること
骨を守るために、カルシウム・ビタミンDを意識した食事、日光浴、体重をかける運動（ウォーキングなど）を。禁煙は骨と血管の両方にとって大切です。
About AMH
AMHが低いと言われた方へ — 数値の受け止め方
不妊治療や婦人科の検査、あるいは「卵巣年齢チェック」などでAMHを測り、「低い」と言われて不安になる方が増えています。
AMHは「卵子の在庫」の目安
AMH（抗ミュラー管ホルモン）は、卵巣の中で育ち始めた小さな卵胞から分泌されるホルモンです。女性は生まれたときに一生分の卵胞を持っていて、年齢とともに減っていくため、AMHの値は卵巣にどれくらい卵胞が残っているかを大まかに映す値（卵巣予備能）になります。
| AMHでわかること | AMHだけではわからないこと |
|---|---|
| 同年代と比べて、卵胞の残りが多いか少ないか | 卵子の「質」（妊娠しやすさや流産のしやすさ） |
| 体外受精で採れる卵子の数の見込み | 自然に妊娠できるかどうか |
| 閉経が近い年代での、「近いうちの閉経」の手がかり | 若い方が「何歳で閉経するか」の正確な予測 |
研究からわかっていること
- 閉経が近い年代では、近いうちの閉経の目安になる——40代後半の女性を最終月経まで追った米国の大規模研究（SWAN研究）では、AMHが非常に低い方ほど1〜2年以内に最終月経を迎える割合が高く、その予測にはFSHよりAMHのほうが優れていました。
- 若い方の閉経年齢を当てることは難しい——多数の研究をまとめた解析では、40歳未満の方ではAMHから予測される閉経時期に何年もの幅が出てしまい、AMH単独では閉経の時期をピンポイントで言い当てることはできないとされています。
- AMHが低くても、自然妊娠のしやすさは大きく変わらない——30〜44歳の女性を対象とした研究では、AMHが低い方と正常な方の間で、自然に妊娠するまでの期間に明らかな差はみられませんでした。
AMHが低めと言われたら
AMHが低いことは、「卵胞の残りが同年代より少なめかもしれない」というサインであり、「すぐに閉経する」「妊娠できない」という意味ではありません。ただし、妊娠を考えている方にとっては、時間を味方につけるための大切な情報です。年齢や月経の状況、妊娠の希望とあわせて、今後の見通しを一緒に考えましょう（不妊のご相談）。
また、月経が不規則になってきた・止まったうえでAMHが測れないほど低い場合は、早発卵巣不全の手がかりになることがあります。その場合は上記の検査で確認します。
当院は、大阪府「早発卵巣不全患者等妊孕性温存治療費助成試行事業」のうち、AMH検査助成事業の登録医療機関です。助成の対象となる方や条件は、大阪府の案内をご確認いただくか、受付でお尋ねください。
※ ピルを服用中はAMHがやや低めに出ることがあります。AMH検査の費用は、目的（不妊治療の一環かどうか）によって保険・自費が異なります。料金ページまたは受付でご確認ください。
FAQ
よくあるご質問
Doctor's Message
院長より — 若い方の「更年期のような症状」を見逃さないで
早発卵巣不全と診断されると、多くの方がショックを受けられます。とくに妊娠を望んでいる方にとっては、受け止めるのに時間がかかることだと思います。
それでも、早く気づけたことには大きな意味があります。足りないホルモンを補うことで、これから先の骨や心臓・血管の健康を守ることができるからです。「まだ若いから」と我慢せず、月経の変化やほてりが続くときは、どうぞ気軽にご相談ください。治療を続けていく道のりにも、長く寄り添います。
ふくだあやレディースクリニック 院長 福田 綾（産婦人科専門医）
Clinic Information
クリニック情報・アクセス・ご予約
ふくだあやレディースクリニック（本院）
院長 福田 綾（産婦人科専門医）
〒530-0038
大阪府大阪市北区紅梅町1-6 カザリーノビル1階
TEL：06-6354-0088
アクセス
- 大阪メトロ 谷町線・堺筋線「南森町駅」3番・5番出口より徒歩約3分
- JR東西線「大阪天満宮駅」9番出口より徒歩約1分
このページの内容について
月経の変化やほてりのご相談、ホルモン検査・ホルモン補充療法は婦人科外来で承ります。妊娠を希望される方は、生殖医療の専門施設へご紹介します。
参考文献・参考情報：本ページは、院長ブログで取り上げたテーマをもとに、以下の学会・公的機関の公開情報や論文を参照して当院が書き下ろしたものです。
- European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) et al. Evidence-based guideline: Premature Ovarian Insufficiency. 2024.
- Finkelstein JS, et al. Antimullerian Hormone and Impending Menopause in Late Reproductive Age: The Study of Women's Health Across the Nation. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(4):e1862-e1871.
- Nelson SM, et al. Anti-Müllerian hormone for the diagnosis and prediction of menopause: a systematic review. Hum Reprod Update. 2023;29(3):327-346.
- Steiner AZ, et al. Association Between Biomarkers of Ovarian Reserve and Infertility Among Older Women of Reproductive Age. JAMA. 2017;318(14):1367-1376.
- 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会「産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編」
- 日本産科婦人科学会（https://www.jsog.or.jp/citizen/）
※ 本ページの内容は、日本産科婦人科学会ガイドライン・最新の医学的エビデンスに基づき、院長・福田綾が監修しています。個々の症状・治療については必ず医師にご相談ください。